脑中风的治疗方法有哪些

脑中风治疗需结合缺血性或出血性类型及发病阶段，关键方法包括超早期干预、药物治疗、手术治疗、康复治疗及基础病管理。

一、超早期干预

1.静脉溶栓：缺血性脑中风发病4.5小时内可使用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓，临床试验证实可使血管再通率提升30%以上，显著改善长期功能预后。

2.动脉取栓：发病6小时内（大血管闭塞患者可延长至24小时）采用机械取栓，适用于颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞，术后神经功能恢复率较药物治疗提升40%。

二、药物治疗

1.缺血性脑中风：急性期后予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板，他汀类药物控制血脂，房颤患者需华法林或新型口服抗凝药。

2.出血性脑中风：控制血压药物如硝苯地平，出血量大时用氨甲环酸止血，避免过度降压加重脑缺血。

三、手术治疗

1.缺血性脑中风：颈动脉严重狭窄（≥70%）行颈动脉内膜剥脱术，不耐受手术者可选颈动脉支架植入术。

2.出血性脑中风：幕上大量出血（≥30ml）行开颅血肿清除术，中量出血选钻孔血肿引流术，动脉瘤破裂出血需动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术。

四、康复治疗

1.肢体功能训练：发病48小时内开始床上体位摆放，2周后逐步过渡至坐位平衡训练，预防深静脉血栓。

2.语言与认知训练：采用镜像疗法改善失语症，认知障碍者通过执行功能训练提升日常自理能力。

3.吞咽障碍管理：吞咽造影评估后，冰刺激配合空吞咽训练，严重者短期鼻饲营养支持。

五、基础病管理与特殊人群注意事项

1.合并高血压者将血压控制在140/90mmHg以下（糖尿病患者<130/80mmHg），避免血压骤升加重缺血或出血。

2.糖尿病患者糖化血红蛋白控制<7%，高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。

3.特殊人群：老年人慎用降压药避免脑灌注不足，儿童脑中风需排除血管畸形等病因，女性孕期禁用华法林，哺乳期优先选阿司匹林。