化脓性胸膜炎有哪些症状

化脓性胸膜炎的主要症状包括发热、胸痛、呼吸困难、全身感染及伴随症状，不同人群症状表现存在差异，具体如下：

一、发热与全身感染症状。多数患者体温显著升高，常表现为稽留热或弛张热，体温范围多在38.5℃~40℃，可伴寒战、肌肉酸痛、乏力、食欲减退、精神萎靡等症状。婴幼儿因体温调节中枢发育不完善，可能出现体温波动或低热（37.5℃~38℃），老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂患者）发热可能不典型，表现为低热或无发热，易被忽视，同时可能伴意识模糊、嗜睡等中毒症状。

二、胸痛表现。典型为患侧胸部随呼吸加重的刺痛或钝痛，疼痛定位明确，深呼吸、咳嗽、体位改变（如弯腰、侧卧）时加剧，按压或叩诊胸痛部位有压痛。干性胸膜炎阶段胸痛明显，胸腔积液增多后因脏层与壁层胸膜分离，疼痛可能减轻，但炎症刺激胸膜产生的疼痛仍持续存在。

三、呼吸困难。因胸腔积液压迫肺组织、限制胸廓活动导致，表现为呼吸频率加快（成人>20次/分钟）、呼吸浅促、喘息、端坐呼吸，严重时出现口唇发绀、鼻翼扇动。儿童可能因胸廓较小，少量积液即可出现明显呼吸急促，老年人因合并慢性阻塞性肺疾病、心功能不全时，轻微积液也会加重呼吸困难。

四、呼吸道与消化道伴随症状。常伴干咳或刺激性咳嗽，合并肺炎或脓胸时可咳出黄脓痰，部分患者痰液带血丝；炎症刺激膈肌可能引发恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等消化道症状。婴幼儿因咳嗽反射弱，痰液黏稠不易排出，易加重肺部感染，表现为拒乳、哭闹加剧。

五、特殊人群症状特点。儿童患者多起病急，症状不典型，可表现为突发哭闹、拒食、呼吸急促、面色苍白，部分因胸腔积液导致患侧胸廓饱满，叩诊呈浊音；老年患者因基础疾病多，症状叠加，可能同时出现胸闷、心悸、肢体水肿等；合并免疫缺陷者（如HIV感染）症状持续时间长，易反复发作，可能伴败血症、感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、意识障碍。