帕金森病早期三大症状

帕金森病早期三大症状包括静止性震颤、肌肉僵直和运动迟缓，三者常先后或同时出现，早期症状可能隐匿且非特异性，易被忽视。

一、静止性震颤

临床研究显示，约70%的帕金森病患者以静止性震颤为首发症状，多从一侧上肢远端（如拇指、食指）开始，表现为手指呈搓丸样动作，震颤频率约4-6Hz，静止时明显，活动时减轻，情绪紧张或疲劳时加重，睡眠中消失。部分患者震颤可累及下肢或下颌，少数双侧起病者常不对称出现，该症状与黑质致密部多巴胺能神经元退变导致的纹状体乙酰胆碱能系统功能相对亢进有关。

二、肌肉僵直

因黑质纹状体通路多巴胺能神经元退变，纹状体释放的乙酰胆碱相对亢进，导致肌张力增高。早期多从一侧肢体近端或远端开始，患者感觉肢体僵硬、沉重，关节活动时阻力均匀增加（铅管样强直），若叠加震颤则出现“齿轮样强直”。典型表现为上肢被动活动时“僵硬感”，下肢活动时髋关节、膝关节屈伸困难，日常翻身、穿衣动作缓慢，症状进展可导致患者弯腰驼背，姿势异常。

三、运动迟缓

为帕金森病核心症状，是由于基底节区多巴胺能神经元受损，运动启动、执行能力下降所致。表现为动作启动困难（如从椅子站起需停顿片刻），动作速度减慢（如行走时步幅变小、步速减慢，呈“慌张步态”），精细动作笨拙（如写字逐渐变小，称“小字征”），面部表情减少（面具脸），眨眼频率降低，吞咽动作延迟导致流涎等。上述症状在早晨起床后或疲劳时更明显，休息后可部分缓解。

特殊人群提示：老年患者因合并高血压、糖尿病等基础疾病，早期症状常被掩盖，若出现不明原因的肢体僵硬或动作变慢需警惕；女性患者震颤症状出现较晚，更易以僵直或运动迟缓首发，建议加强对非典型症状的关注；有家族遗传史者若出现类似症状，需尽早就医筛查，排查基因突变（如LRRK2、GBA等）；儿童罕见帕金森病，若青少年期出现动作异常，需优先排除肝豆状核变性、脑外伤等病因。