早泄严重该怎么办

严重早泄需综合干预，建议在泌尿外科或男科明确诊断后，优先采用行为训练、心理疏导等非药物方法，必要时结合药物治疗。

一、明确诊断与专业评估

1.诊断标准需满足国际早泄定义协会标准：阴道内射精潜伏时间（IELT）<1分钟，几乎每次或每次阴道内射精，伴随主观困扰（焦虑、羞耻感），持续≥3个月。2.需排除器质性病变，如前列腺炎、甲状腺功能异常、性激素水平异常（睾酮降低）、血管性问题，建议做前列腺液检查、性激素六项、勃起功能超声评估，中年男性尤其需排查高血压、糖尿病等慢性病对血管神经的影响。

二、非药物干预方法

1.行为训练：停-动法（性刺激至IELT<30秒时暂停，挤压阴茎冠状沟处10-15秒，重复至性刺激消退），凯格尔运动（每天3组，每组15次，每组持续收缩3-5秒、放松5秒，改善盆底肌控制射精能力）。2.生活方式：规律作息（避免熬夜影响睾酮分泌），每周3-5次有氧运动（如快走、游泳，改善心血管功能），减少酒精、咖啡因摄入，肥胖者（BMI>25）建议减重5%-10%改善代谢。

三、药物治疗

一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如达泊西汀（按需服用，性生活前1-3小时），局部麻醉剂（如利多卡因凝胶，性生活前15分钟涂抹），需注意达泊西汀禁用于重度肝肾功能不全者，局部麻醉剂可能导致性伴侣阴道麻木。

四、心理干预

认知行为疗法（CBT）纠正“必须持久”等非理性信念，性伴侣共同参与训练（如逐步延长刺激时间的渐进式脱敏训练），每周进行10分钟深呼吸冥想（降低交感神经兴奋性）。

五、特殊人群注意事项

老年男性（>60岁）需优先控制基础病（如高血压、糖尿病），避免药物相互作用；青少年（18岁以下）若确诊，需排除先天性发育异常（如包茎），优先非药物干预；合并抑郁症者需在精神科医师指导下调整用药（避免SSRIs类药物叠加使用）。