脑炎怎么治疗

脑炎治疗需综合病因治疗、对症支持、康复干预等多维度措施，核心在于尽早明确病因并启动针对性治疗以控制病情进展，降低后遗症风险。

一、明确病因，针对性治疗

根据病原体类型制定方案：病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒、肠道病毒）以抗病毒药物（如阿昔洛韦）为主；细菌性脑炎（如肺炎链球菌）采用头孢曲松等抗生素；结核性脑炎需抗结核治疗（异烟肼、利福平）；自身免疫性脑炎（如抗NMDA受体脑炎）需糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫调节药物。

二、对症支持治疗，维持生命体征稳定

控制颅内高压：使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，预防脑疝；高热处理：优先物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时联合对乙酰氨基酚退热，避免儿童使用阿司匹林（增加Reye综合征风险）；抽搐管理：短期使用丙戊酸钠等抗癫痫药控制发作；维持呼吸循环功能：确保血氧饱和度＞95%，必要时机械通气，纠正电解质紊乱（如低钠血症）。

三、特殊人群管理，保障治疗安全性

儿童患者：避免氨基糖苷类等耳毒性/肾毒性药物，优先选择神经毒性低的抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；老年患者：合并肾功能不全时调整药物剂量，监测肝肾功能指标；孕妇：采用妊娠B类药物（如头孢类），严重病例需评估继续妊娠的风险与获益，必要时终止妊娠以保障母体安全。

四、康复治疗，促进神经功能恢复

病情稳定后（发病1~2周内）尽早启动康复训练：物理治疗（关节活动度训练、肌力训练）改善运动功能；作业治疗（穿衣、进食训练）恢复生活自理能力；认知训练（记忆卡片、语言复述）提升注意力与交流能力，降低认知障碍风险。

五、预防复发与并发症

避免诱发因素：如过度劳累、感染（流感、肺炎），定期复查脑脊液、脑电图及认知功能；癫痫预防：首次发作后需规范抗癫痫治疗（如左乙拉西坦），持续1~2年无发作后逐步减量；脑积水处理：严重病例需行脑室腹腔分流术，降低颅内压。