原发性肺癌一般是分几期的

原发性肺癌通常依据国际通用的TNM分期系统（第8版）分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ期为局部进展期，Ⅳ期为晚期，分期直接决定治疗策略与预后。

TNM分期核心要素

分期基于3项关键指标：T（原发肿瘤）大小及侵犯范围（T1-T4）、N（区域淋巴结）转移程度（N0-N3）、M（远处转移）情况（M0为无转移，M1为存在胸腔外转移）。其中T1-T2代表肿瘤局限未侵犯胸膜，T3-T4为侵犯纵隔/胸壁；N0无淋巴结转移，N1-N3反映淋巴结受累程度。

临床分期阶段划分

Ⅰ期（T1-2N0M0）：肿瘤局限，无淋巴结或远处转移，手术切除为首选方案（如肺叶切除）。

Ⅱ期（T2-3N1M0等）：肿瘤稍大或伴同侧支气管旁淋巴结转移，术后常需辅助化疗或靶向治疗（如EGFR突变患者）。

Ⅲ期（T3-4N2-3M0或T1-4N3M0）：局部进展期，需多学科协作（MDT），先放化疗缩小肿瘤后手术（新辅助治疗），或同步放化疗。

Ⅳ期（M1）：晚期，存在远处转移（如脑、肝、骨转移），以全身治疗为主（靶向药、免疫治疗、化疗）。

不同分期治疗策略

早期Ⅰ-Ⅱ期以手术根治为主，辅助治疗降低复发风险；局部进展期Ⅲ期需综合放化疗、手术、消融等；晚期Ⅳ期以靶向/免疫联合全身治疗为核心，部分寡转移灶（如单一骨转移）可联合局部放疗。

特殊人群个体化处理

老年（≥70岁）或合并基础疾病（如慢阻肺、心衰）患者需MDT评估：①老年患者优先亚肺叶切除（创伤小）；②心肺功能差者考虑SBRT（立体定向放疗）；③终末期患者以姑息治疗（止痛、营养支持）为主，改善生活质量。

分期动态监测与调整

分期随治疗变化：术后病理分期可能修正临床分期；治疗中出现新转移（如骨转移）则分期升级为Ⅳ期。建议每3-6个月复查CT/PET-CT及肿瘤标志物，动态调整治疗方案。