肺癌手术方法有哪些

肺癌手术方法需结合肿瘤分期、位置及患者身体状况综合选择，主要包括肺叶切除术、支气管袖状切除术、全肺切除术、局部切除术及微创手术（胸腔镜/机器人辅助）等类型。

肺叶切除术

为临床最经典术式，切除病变肺叶及区域淋巴结（如肺门、纵隔淋巴结），适用于Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（肿瘤局限于单叶且无远处转移）。术前需评估心肺功能及肿瘤侵犯范围，老年或合并基础疾病者需多学科会诊优化方案，以平衡疗效与耐受性。

支气管袖状切除术

针对中心型肺癌（肿瘤侵犯主支气管或叶支气管），需切除受累支气管并端端吻合，可避免全肺切除以保留更多肺功能。适用于肿瘤局限于支气管开口但未侵犯主支气管的患者，对术者技术要求较高，术后需重点监测支气管吻合口愈合情况。

全肺切除术

适用于肿瘤体积大、侵犯主支气管/肺动脉，或一侧肺叶全部受累的患者。因需切除整个肺叶，创伤较大，对患者心肺功能要求严格（如术前需通过心肺运动试验评估耐力）。老年、高龄或合并慢阻肺者需谨慎，避免术后呼吸衰竭等严重并发症。

局部切除术

包括楔形切除或亚肺叶切除（如肺段切除），适用于早期肺癌（肿瘤≤3cm、无淋巴结转移）、高龄或基础疾病多（如重度慢阻肺）不能耐受大手术的患者。创伤小、恢复快，但需严格筛选适应症（如磨玻璃结节型肺癌），术后需定期复查胸部CT监测复发风险。

微创手术

以胸腔镜（VATS）和机器人辅助手术为主，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，已成为早期肺癌及部分中晚期肺癌的首选术式。适用于肿瘤位置表浅、无明显纵隔侵犯的患者，对技术要求高，需由经验丰富团队操作以确保肿瘤完整切除及淋巴结清扫彻底性。

（注：以上术式选择需由胸外科医生结合影像学、病理及患者体能状态综合决定，术后可根据基因检测结果选择辅助靶向药物（如奥希替尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），具体治疗方案需遵医嘱。）