早上醒来突然头晕，还呕吐请问是怎么回事

早上醒来突然头晕、呕吐，可能由耳石症、体位性低血压、低血糖、偏头痛或急性脑血管病等引起，需结合年龄、病史及伴随症状判断，多数情况可通过调整生活方式缓解，严重时需紧急处理。

一、耳源性眩晕（耳石症）

耳石症是常见原因，耳石脱落至半规管，头部位置变化（如晨起翻身）时刺激前庭神经，引发短暂眩晕、恶心呕吐。特征为眩晕持续＜1分钟，与特定头位相关，无耳鸣、听力下降时可初步判断，多见于中老年人，女性略多。

二、体位性低血压

晨起体位变化（卧位→立位）时血压调节延迟，脑供血不足，表现为头晕、呕吐、眼前发黑、心慌。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂者，自主神经调节功能差或血容量不足（脱水、腹泻）会加重风险，女性因雌激素波动对血压影响较小，发生率低于男性。

三、低血糖

空腹＞8小时（尤其糖尿病患者降糖药过量、节食、熬夜者），血糖＜2.8mmol/L时，大脑供能不足，引发头晕、呕吐、乏力、冷汗。补充糖分（如10%葡萄糖水）后症状缓解，糖尿病患者需监测血糖及调整用药。

四、偏头痛性眩晕

有偏头痛病史者，晨起可能出现单侧搏动性头痛伴眩晕、恶心呕吐，部分患者以眩晕为首发症状，女性患病率高（约2：1），与激素波动、血管舒缩功能障碍有关，伴随畏光、畏声可辅助鉴别。

五、急症提示

后循环缺血（如脑干/小脑梗死）：伴肢体麻木、言语不清、复视，需紧急就医，尤其有高血压、动脉硬化基础病的中老年人；颅内感染/肿瘤：伴高热、剧烈头痛、意识模糊，需影像学排查。

特殊人群注意：

老年人：缓慢起身防体位性低血压，突发症状伴肢体无力立即就医；孕妇：监测血压、血糖，排除妊娠高血压，呕吐频繁伴水肿需排查子痫；儿童：＜1岁禁用多潘立酮，频繁发作及时就诊。

治疗原则：非药物干预（缓慢起身、少量进食）优先，耳石症需专业复位，症状持续＞30分钟或伴急症表现立即就医。