气胸是怎么治

气胸治疗需根据类型、症状及肺压缩程度选择，核心方法包括保守观察、排气减压、手术干预及并发症管理。

一、保守治疗与基础护理：适用于首次发病、症状轻微且肺压缩＜20%的患者。需绝对卧床休息，避免剧烈活动及屏气动作（如用力咳嗽、排便），必要时给予镇痛（非药物优先）、止咳（无痰干咳）等对症处理，同时补充维生素及蛋白质以促进恢复。合并慢性基础疾病者需同步控制基础病进展，老年患者需监测心率、血氧饱和度，避免因缺氧加重基础病。

二、排气减压治疗：针对中大量气胸（肺压缩≥20%）或症状明显者。紧急情况下可行胸腔穿刺排气，通过注射器或导管快速排出胸膜腔内气体，缓解呼吸困难。对于持续漏气或需维持引流的患者，采用胸腔闭式引流术，通过水封瓶或引流装置排出气体及胸腔积液，促进肺组织复张，术后需观察引流液量及颜色变化，预防感染。

三、手术干预：适用于反复发作的自发性气胸（≥2次发作）、肺大疱破裂、血气胸或合并严重基础疾病者。手术方式以胸腔镜微创手术为主，通过切除肺大疱、结扎破裂口或胸膜固定术（如滑石粉喷洒胸膜）减少复发。老年患者或合并心功能不全者需术前评估心肺耐受能力，术后24小时内监测呼吸频率及血氧，避免过早活动。

四、并发症管理：合并感染时需结合血常规及影像学检查，选用广谱抗生素（如头孢类）控制感染；血气胸患者需评估出血量，必要时输血或行胸腔镜止血；合并呼吸衰竭者需机械通气支持，维持氧分压＞60mmHg。糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖增加感染风险。

五、特殊人群注意事项：儿童患者以保守治疗为首选，避免胸腔穿刺，若需干预优先超声引导下操作；孕妇需权衡胎儿风险，保守观察为主，必要时行胸腔闭式引流；老年患者需同步控制高血压、冠心病等基础病，避免术后长期卧床引发深静脉血栓，可预防性使用低分子肝素；长期吸烟者需强制戒烟，减少气道刺激。