静止性震颤是怎么引起的

静止性震颤主要由中枢神经系统功能紊乱引起，其中帕金森病是最常见的病因，其本质是中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变，导致纹状体多巴胺递质合成减少，破坏基底节-丘脑-皮质环路的神经调控平衡，引发以静止时明显、活动时减轻、睡眠中消失为特征的震颤。其他原因包括药物或毒物损伤、内分泌代谢异常及神经系统变性疾病。

一、帕金森病导致的静止性震颤

1.病理生理机制：中脑黑质致密部多巴胺能神经元退变，纹状体多巴胺合成减少，与乙酰胆碱递质系统失衡，基底节区对丘脑运动核的抑制作用减弱，丘脑运动核过度激活，诱发对侧肢体静止性震颤。

2.流行病学特征：多见于60岁以上中老年人，男性患病率（约1.7%）高于女性（约1.6%），随年龄增长风险递增。

3.典型表现：常首发于一侧上肢（如拇指与食指搓丸样动作），随病情进展累及下肢、面部及躯干，伴运动迟缓、肌强直、步态异常等。

二、药物或毒物相关的静止性震颤

1.药物因素：抗精神病药（如氟哌啶醇）、止吐药（如甲氧氯普胺）通过阻断多巴胺D2受体，导致多巴胺能神经功能失衡。

2.毒物暴露：一氧化碳中毒致基底节区缺氧损伤，长期接触锰、汞等重金属可累积损伤神经。

三、内分泌与代谢性疾病导致的静止性震颤

1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量分泌增强交感神经活性，引发震颤，伴心率加快、怕热、体重下降等，血清游离T3、T4升高可确诊。

2.肝豆状核变性：青少年发病多见，铜代谢异常沉积于脑，表现为静止性震颤、肝损害、角膜K-F环，血清铜蓝蛋白降低、尿铜升高可辅助诊断。

特殊人群注意事项：老年人出现静止性震颤伴运动迟缓时，需优先排查帕金森病；儿童或青少年震颤若伴肝肿大、精神异常，应警惕肝豆状核变性；孕妇避免使用抗精神病药物等诱发震颤的药物；甲亢患者需及时控制甲状腺功能，降低神经兴奋性。