病情描述:脑卒中的症状
复旦大学附属华山医院
突然出现的神经功能缺损症状是脑卒中的典型表现,包括肢体无力、言语障碍、视力异常、剧烈头痛及意识障碍,其中约70%患者可通过FAST原则快速识别。
一、突然肢体功能障碍:多为单侧肢体突发无力或麻木,常伴随感觉异常。1.面部下垂:单侧面部肌肉无力导致口角歪斜,如微笑时两侧面部不对称,或闭眼时一侧眼睑无法完全闭合。2.肢体无力:单侧手臂或腿部无力,如无法抬起、握物掉落,或行走时下肢拖拽、步态不稳,部分患者伴随手指不灵活、书写困难。
二、言语功能障碍:表现为语言表达或理解困难,或发音不清。1.表达障碍:突然说话含糊、用词混乱,或想说却无法组织语言,甚至完全失语。2.理解障碍:无法理解简单指令,如对“举手”“闭眼”等指令无反应,或对话时频繁答非所问。
三、视力异常:突发单眼或双眼视力下降,或视野缺损。部分患者出现复视(看物体重影),或眼前发黑、视野中有黑影遮挡,持续数分钟至数小时后缓解,可能提示短暂性脑缺血发作(TIA)。
四、急性头痛与意识障碍:突发剧烈头痛,多为全头痛或单侧头痛,伴随恶心呕吐。部分患者出现意识模糊、嗜睡或昏迷,尤其出血性脑卒中(如脑出血)可能伴随剧烈头痛,这与血管破裂、颅内压升高相关。
五、特殊人群症状差异:儿童脑卒中罕见,症状可能不典型,如突发肢体活动异常、哭闹不止、喂养困难,需警惕先天性心脏病、脑血管畸形;老年人群因血管硬化、合并高血压、糖尿病等基础病,可能出现“沉默性卒中”,仅表现为记忆力减退、认知障碍或轻微肢体麻木,易被忽视;孕妇需注意子痫前期、妊娠合并脑血管病等,可能突发头痛、血压骤升、抽搐等症状。
45~75岁人群为高发群体,有高血压、糖尿病、心房颤动病史者风险更高,需加强预防和监测。任何突发神经症状(持续不缓解或反复发作)均需立即就医,切勿自行判断或延误治疗。