病情描述:格林巴利综合征的症状有哪些
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
格林巴利综合征有运动障碍表现为肢体对称性迟缓性肌无力多从双下肢渐累及双上肢可致四肢瘫及呼吸肌麻痹儿童初期有行走困难等,感觉障碍多数有手套袜套样分布的异常感觉成人可明确描述儿童靠观察动作,自主神经功能障碍表现为皮肤潮红出汗多、心动过速血压波动、二便障碍儿童血压波动易忽视,颅神经受累有面神经麻痹、吞咽困难声音嘶哑儿童吞咽困难可致呛咳需注意营养和误吸。
一、运动障碍
格林巴利综合征常见首发症状为肢体对称性迟缓性肌无力,多从双下肢开始,逐渐累及双上肢,病情进展可较快。部分患者可在数小时至数天内发展为四肢完全性瘫及呼吸肌麻痹,呼吸肌麻痹可导致呼吸困难,是危及生命的重要原因之一。儿童患者可能在疾病初期就出现行走困难、不能抬头等表现,与儿童肢体力量相对较弱有关,需密切关注呼吸情况及肢体运动功能变化。
二、感觉障碍
多数患者会出现感觉异常,如肢体麻木、刺痛、烧灼感等,感觉障碍范围常呈手套、袜套样分布。儿童患者可能表述不清,但可通过观察其肢体动作异常来初步判断,比如避免肢体接触等。成人患者能较明确描述这种异样感觉,且感觉障碍程度可因个体病情不同有所差异,部分患者感觉减退范围会随病情变化而改变。
三、自主神经功能障碍
可表现为皮肤潮红、出汗增多,尤其是在病情活动期较为明显;还可能出现心动过速、血压波动等情况,儿童患者由于自主神经调节功能相对不完善,血压波动可能更易被忽视,需加强生命体征监测。部分患者会有二便功能障碍,如排尿困难、便秘等,这与自主神经受累影响相应器官功能有关。
四、颅神经受累表现
部分患者会出现颅神经受累症状,常见的有面神经麻痹,表现为口角歪斜、闭眼不全等;吞咽困难、声音嘶哑也较为多见,这是因为支配咽喉部肌肉的颅神经受到影响,儿童患者若出现吞咽困难可能导致进食呛咳,需特别注意营养摄入及防止误吸。