脑梗塞了，如何治疗

脑梗塞治疗需遵循“时间就是大脑”原则，尽早启动综合干预以减少神经功能损伤，主要包括急性期治疗、药物管理、康复训练、特殊人群处理及危险因素控制五大核心环节。

一、急性期治疗：发病4.5小时内推荐静脉溶栓（如rt-PA），6小时内符合条件者可接受血管内取栓治疗（如机械取栓），国际多中心试验证实该措施可显著改善预后，降低长期残疾风险。

二、药物治疗：需根据病因选择药物，非心源性脑梗塞优先抗血小板治疗（如阿司匹林），心源性栓塞（如房颤）建议抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），同时需长期使用他汀类药物稳定斑块，神经保护类药物（如依达拉奉）可辅助改善神经功能。

三、康复治疗：发病后病情稳定（生命体征平稳、神经功能无进展）即可开始，早期康复（发病后1周内）与长期康复（持续3-6个月）均能促进运动、语言、吞咽功能恢复，需结合物理治疗（如关节活动度训练）、作业治疗（如日常生活能力训练）及语言康复训练，研究显示规范康复可使65%患者生活自理能力提升。

四、特殊人群处理：老年患者需警惕出血风险，用药需评估肾功能与出血倾向；儿童患者罕见，多与先天血管畸形、感染或遗传因素相关，需神经科与儿科协作治疗，避免使用非甾体抗炎药；孕妇患者优先非药物干预（如控制血压），抗凝治疗需权衡血栓与出血风险，优先选择低分子肝素；合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）与血压（＜140/90mmHg），延缓血管病变进展。

五、危险因素控制：长期管理需控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），低盐低脂饮食（每日盐＜5g，脂肪＜总热量30%），定期复查凝血功能与脑血管情况，降低复发风险。