头疼眼眶疼恶心是怎么回事

头疼伴随眼眶疼、恶心症状的常见原因包括偏头痛、青光眼急性发作、高血压急症、视疲劳及颅内压增高相关疾病。

一、偏头痛：临床研究显示，约60%的偏头痛患者以单侧眼眶周围疼痛为首发症状，疼痛呈搏动性，可放射至额部、颞部，发作时伴随恶心、呕吐，约70%患者有畏光、畏声表现。女性患病率约为男性的2.5倍，12-45岁为发病高峰，家族史者风险增加2-3倍，诱因包括睡眠不足、压力过大或食用含亚硝酸盐的食物。症状持续4-72小时，需与其他头痛鉴别。

二、青光眼急性发作：眼压骤升至＞50mmHg时，眼内房水排出受阻，引发剧烈眼痛并放射至眼眶及同侧头部，伴随恶心、呕吐，视力迅速下降。40岁以上人群尤其是远视者风险高，女性因眼球前房浅更易发病，情绪激动、暗环境停留过久为常见诱因。需紧急降眼压，否则数小时内可能失明。

三、高血压急症：血压骤升至收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时，脑血管压力增高引发头痛，多为全头痛或额部钝痛，眼眶胀痛，伴随恶心、呕吐。有高血压病史且未规律服药者风险高，老年人群血管弹性差更易波动，需立即监测血压。

四、视疲劳：长时间用眼（如屏幕工作、阅读）致眼肌紧张，眼眶疼痛、反射性头痛及恶心。连续屏幕使用超4小时者35%出现症状，学生、儿童（尤其屈光不正未矫正者）风险高，遵循20-20-20法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）可减少症状。

五、颅内压增高：脑肿瘤、脑积水等颅内病变致颅内压持续升高，头痛全头部钝痛，晨起加重，眼眶疼痛因三叉神经受压，伴随喷射性呕吐。儿童（≤12岁）若头痛缓解后呕吐需警惕，老年人需排查脑血管意外，需头颅CT/MRI明确病因。

特殊人群提示：儿童需排除先天性脑积水；妊娠期女性若头痛加重且血压升高，需警惕子痫前期；长期用激素者监测眼压，避免诱发青光眼。