治疗阳痿的方法有哪些

治疗阳痿（勃起功能障碍）的方法主要包括生活方式干预、药物治疗、物理治疗、心理干预和手术治疗。

一、生活方式干预：这是基础治疗措施，需长期坚持。包括戒烟限酒（吸烟会损伤血管内皮功能，酒精过量抑制中枢神经），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），控制体重（BMI维持在18.5~24.9），管理基础疾病（高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖，研究显示控制原发病可使ED改善率提升20%~30%）。

二、药物治疗：一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等，通过促进血管舒张改善勃起。合并雄激素缺乏的患者可考虑睾酮补充治疗，但需排除前列腺癌、乳腺癌等禁忌。药物使用需经医生评估，心血管疾病患者慎用，避免与硝酸酯类药物联用（可能导致严重低血压）。

三、物理治疗：真空负压装置（VCD）通过负压吸引使阴茎充血，适用于药物无效或禁忌者，使用时需注意压迫止血。低强度体外冲击波治疗（Li-ESWT）通过促进血管生成改善血流，对糖尿病性ED有效率约40%~60%，每周1次，持续6~12周。

四、心理干预：ED常伴随焦虑、抑郁，需进行性心理评估，采用认知行为疗法（CBT）纠正“表现焦虑”，夫妻共同参与性治疗。对存在创伤后应激障碍或严重心理障碍者，需转诊心理科，必要时结合抗焦虑药物。

五、手术治疗：阴茎假体植入术适用于重度器质性ED（如糖尿病、外伤后）及药物无效者，包括半硬性和可膨胀性假体，术后需注意感染（发生率约5%~10%）和机械故障风险。

特殊人群提示：青少年ED多与学业压力、性知识不足相关，优先心理疏导和生活方式干预，避免药物使用；老年患者需评估药物相互作用，优先选择长效PDE5i（如他达拉非）；合并严重心血管疾病者需在心脏科协作下治疗，避免药物诱发低血压。