肺腺癌如何分期

肺腺癌分期以TNM系统为核心，结合原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）三个维度，分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅲ期含亚期，Ⅳ期为晚期。

一、原发肿瘤（T）分期

1.T1：肿瘤最大径≤3cm，无胸膜侵犯或支气管侵犯，T1a（≤1cm）、T1b（1-2cm）、T1c（2-3cm）；

2.T2：肿瘤＞3cm但≤5cm，或侵犯胸膜、主支气管等，T2a（3-5cm）、T2b（5-7cm）；

3.T3：肿瘤＞7cm，或侵犯胸壁、膈肌等，无远处转移；

4.T4：肿瘤侵犯纵隔、心脏等，或出现恶性胸腔积液、心包积液。

二、区域淋巴结（N）分期

1.N0：无区域淋巴结转移；

2.N1：同侧支气管周围或肺门淋巴结转移；

3.N2：同侧纵隔或隆突下淋巴结转移；

4.N3：对侧纵隔、锁骨上或斜角肌淋巴结转移。

三、远处转移（M）分期

1.M0：无远处转移；

2.M1：存在远处转移，包括胸腔内播散（如恶性胸腔积液）或脑、肝、骨等器官转移，M1a（单个器官转移）、M1b（多发器官转移）。

四、综合分期（TNM组合）

1.Ⅰ期：T1-2N0M0，ⅠA（T1aN0M0）、ⅠB（T1b/cN0M0或T2aN0M0）；

2.Ⅱ期：T2bN0-1M0、T3N0M0；

3.Ⅲ期：T3N1-2M0、T4N0-1M0；

4.Ⅳ期：任何T、N3M1或T4N2-3M1。

五、特殊人群分期注意事项

1.老年患者：≥75岁者需结合心肺功能评估，优先选择低剂量CT明确T分期，避免因检查耐受性差导致分期错误；

2.合并COPD患者：需参考肺功能检查结果，避免因气道阻塞导致T分期高估；

3.女性患者：其分期标准与男性无差异，但需结合EGFR突变等分子检测结果调整治疗方案，分期本身不影响性别差异。