食管癌手术后如何保养

食管癌术后保养需从饮食、营养、活动、心理及并发症预防五方面综合管理，以促进身体康复并降低复发风险。

一、饮食管理：术后需分阶段调整饮食结构，避免刺激吻合口。术后1-3天以流质饮食为主（如米汤、稀藕粉），4-10天过渡至半流质（如蛋羹、肉末粥），2周后逐步添加软食（如煮烂的面条、豆腐）。糖尿病患者需控制碳水化合物总量，老年患者建议每日5-6餐，每次少量进食以减轻胃肠负担。进食时保持坐直或半卧位，避免平躺，细嚼慢咽，每口咀嚼20次以上。

二、营养支持：每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重（如50kg患者每日60-75g），可通过清蒸鱼、鸡胸肉、低脂奶制品补充；维生素C（新鲜柑橘、猕猴桃）和锌（坚果、瘦肉）有助于促进伤口愈合。老年患者消化功能较弱时，可将食物打成泥状食用，必要时在营养师指导下短期使用口服营养补充剂。合并营养不良者需定期监测血清白蛋白，若低于30g/L，需在医生指导下调整饮食方案。

三、身体活动：术后1-2天可进行床上翻身、踝泵运动（每小时10-15次）；3-5天在床边坐起并缓慢站立；1周后每日下床行走2-3次，每次10-15分钟，体力较差者可缩短时长。合并慢性心衰或冠心病者，需在康复师评估后制定步行计划，避免剧烈活动。

四、心理调节：家属应每日陪伴患者1小时以上，鼓励参与康复小组活动；焦虑明显者可尝试腹式呼吸训练（每日3次，每次5分钟），必要时转诊心理科进行认知行为干预。

五、并发症预防：肺部感染预防需每日进行有效咳嗽训练（深吸气后屏气3秒再用力咳出），痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入；深静脉血栓风险者需穿医用弹力袜（压力15-30mmHg），卧床时抬高下肢15-30°。术后1个月、3个月、6个月分别复查胃镜、胸部CT及肿瘤标志物，连续2年每3个月复查一次。