病情描述:手脚麻木看什么科
副主任医师 北京积水潭医院
手脚麻木需根据病因选择科室,常见涉及神经内科、骨科、内分泌科、血管外科、风湿免疫科等。以下是各科室对应疾病及特殊人群提示:
一、神经内科:1.周围神经病变,如糖尿病性神经病变(长期高血糖导致神经损伤,伴对称性肢体麻木)、格林-巴利综合征(免疫介导的急性周围神经脱髓鞘病变);2.中枢神经病变,如脑梗死/脑出血后遗症(中老年伴高血压、高血脂病史,麻木多伴肢体无力);3.颈椎病/腰椎间盘突出(压迫脊髓或神经根,长期伏案工作者高发,伴颈肩部、腰臀部疼痛)。
二、骨科:1.颈椎病(颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫神经根,单侧上肢麻木为主,转头时症状加重);2.腰椎间盘突出症(腰椎退变导致神经根受压,单侧下肢麻木伴腰腿痛,弯腰负重后加重);3.骨关节炎(中老年人,关节退变,伴关节疼痛、活动受限)。
三、内分泌科:1.糖尿病周围神经病变(糖尿病史,空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时>11.1mmol/L,麻木呈手套袜套样分布,夜间加重);2.甲状腺功能异常(甲亢伴手抖、心慌,甲减伴乏力、怕冷,均可能影响神经代谢)。
四、血管外科:1.动脉硬化性闭塞症(中老年男性,高血压、高血脂、吸烟史,间歇性跛行,肢体麻木伴皮温降低);2.急性下肢深静脉血栓(单侧肢体突然麻木、肿胀,皮肤温度升高,D-二聚体升高)。
五、风湿免疫科:类风湿关节炎(对称性手/足小关节麻木,晨僵>1小时,类风湿因子阳性,关节肿胀变形)。
特殊人群提示:1.儿童:优先神经内科,排查遗传性周围神经病或先天性神经管发育异常;2.孕妇:孕中晚期子宫压迫坐骨神经,单侧下肢麻木为主,产后症状多缓解;3.老年人:重点排查血管外科(动脉硬化性病变)和神经内科(脑血管病),建议同步监测血压、血脂、血糖。