气胸都有哪些类型

气胸主要分为按病因和按胸膜破裂口状态两种分类体系，具体类型包括原发性自发性气胸、继发性自发性气胸、外伤性气胸、闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。

一、按病因分类

1.原发性自发性气胸：多见于18~30岁无基础肺部疾病的瘦高体型男性，此类人群因胸膜下肺大疱发生率较高，剧烈运动或屏气可能诱发肺大疱破裂，常表现为突发胸痛、胸闷，部分患者可无明显症状。

2.继发性自发性气胸：常见于中老年有慢性肺部疾病史者，如长期吸烟者（慢性阻塞性肺疾病风险高）、肺结核治愈后遗留纤维化、肺间质纤维化等，因肺组织结构性破坏导致胸膜下薄弱区破裂，症状与基础疾病叠加，需同时管理原发病。

3.外伤性气胸：由胸部直接损伤（如锐器刺伤、肋骨骨折断端刺破胸膜）或医疗操作（如胸腔穿刺、气管镜检查误入胸膜腔）引起，开放性损伤可能合并血胸或感染，需优先控制损伤源。

二、按胸膜破裂口状态分类

1.闭合性气胸：破裂口较小且短暂闭合，气体进入胸膜腔后不再持续增加，胸膜腔内压多低于2cmHO，症状较轻，少量气胸可自行吸收，多见于原发性自发性气胸早期。

2.开放性气胸：破裂口持续开放呈单向活瓣状，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体逐渐积聚使胸膜腔内压持续升高，压迫肺组织和纵隔，引发呼吸困难加重，需立即排气减压。

3.张力性气胸：破裂口呈单向活瓣状，吸气时空气进入，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，胸膜腔内压快速升高，可超过10cmHO，严重压迫心肺并引发纵隔移位，属于急症，需紧急穿刺排气或胸腔闭式引流。

特殊人群注意事项：孕妇因腹压增加可能诱发气胸，建议孕期避免剧烈运动；儿童气胸多与先天性肺发育异常相关，需避免过度屏气；老年糖尿病患者合并肺部感染时，需严格控制血糖以降低继发性气胸风险。