是肺癌还是肺结核啊

肺癌与肺结核的鉴别需结合临床症状、影像学特征及病理检查综合判断，二者在症状、影像表现上有重叠但本质不同，不可自行诊断，建议尽快就医明确。

症状表现差异

肺癌早期多无症状，进展后可出现刺激性干咳、痰中带血（血丝痰或咯血）、胸痛、体重快速下降；肺结核典型症状为低热（午后潮热）、盗汗、乏力、咳嗽伴少量咯血或浓痰，病程较长且全身症状（如食欲差、夜间盗汗）更突出。二者均可有咳嗽、咯血，但肺癌全身消耗症状更明显，结核症状更偏向慢性感染。

影像学特征

胸部CT是核心鉴别工具：肺癌常表现为孤立性结节/肿块，边缘毛刺、分叶状，可见胸膜牵拉、血管集束征；肺结核CT可见渗出、增殖、干酪样坏死、空洞（内壁光滑），好发于上叶尖后段、下叶背段，常伴卫星灶（结核病灶周围小病灶）。

病程与治疗反应

肺结核为慢性感染，病程数月至数年，有结核接触史者风险高，抗结核治疗（异烟肼、利福平）有效；肺癌为恶性疾病，病程进展快（数周内症状加重），抗生素治疗无效，抗结核治疗亦无改善，需动态观察病灶变化。

特殊人群与辅助检查

老年人、长期吸烟者肺癌风险高，糖尿病、长期激素使用者（免疫力低下）需警惕合并感染或肿瘤；结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助结核诊断，CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物升高提示肺癌可能，但均需结合临床。

确诊手段

病理活检（肺穿刺、支气管镜）是金标准，肺癌可见癌细胞，结核可见结核菌；PET-CT对区分良恶性有价值，但无法替代病理。若CT发现可疑病灶，建议尽早行穿刺或支气管镜检查明确病理。

重要提示：肺癌与肺结核均可能表现为肺部结节/肿块，仅凭症状或单一检查无法确诊，需由呼吸科或胸外科医生结合病史、影像及病理结果综合判断，避免延误诊治。