脑中风治疗

脑中风治疗需分阶段进行，急性期以快速恢复脑血流、控制继发病变为核心，恢复期以功能康复和预防复发为重点，治疗方案需结合卒中类型（缺血性/出血性）、患者个体情况（年龄、基础疾病、并发症）综合制定。

一、急性期治疗：缺血性卒中发病4.5小时内可使用rt-PA静脉溶栓，6小时内（前循环）或24小时内（后循环）符合条件者行机械取栓；出血性卒中需控制血压（目标≤180/105mmHg），使用甘露醇降低颅内压，必要时手术清除血肿。

二、药物干预：缺血性卒中无禁忌时尽早服用抗血小板药物（阿司匹林），心源性栓塞者需抗凝（华法林或新型口服抗凝药）；出血性卒中根据病因使用止血药物（氨甲环酸）或调节凝血功能药物，同时使用他汀类药物控制血脂，糖尿病患者慎用含糖药物。

三、并发症防控：老年患者因免疫力下降，每2小时翻身预防压疮，深静脉血栓高危者使用低分子肝素，感染高发者加强呼吸道护理；合并吞咽困难者需鼻饲，必要时气管切开以避免误吸。

四、恢复期康复：发病24-48小时病情稳定后启动康复训练，包括肢体功能训练（良肢位摆放、关节活动度训练）、语言训练、认知训练，康复周期≥6个月，每周训练≥5次，每次30-60分钟，避免过度疲劳。

五、复发预防：控制血压（140/90mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，每日运动≥30分钟，合并房颤、颈动脉狭窄者需加强监测，使用阿司匹林或氯吡格雷双抗治疗。

特殊人群提示：老年患者因肝肾功能减退，药物代谢减慢，需避免自行调整药物剂量；糖尿病患者血糖波动影响神经修复，严格控糖可降低复发风险；孕妇需评估终止妊娠与治疗的利弊，哺乳期女性用药需暂停哺乳；儿童需排查先天性血管异常，避免使用影响发育的药物。