脑出血发烧怎么办

脑出血患者发烧需结合病因分类处理，常见原因包括感染性发热、中枢性发热及吸收热，需通过监测体温、物理降温、抗感染治疗等综合应对，同时加强特殊人群护理及病情恶化时的紧急干预。

一、明确发烧原因

1.感染性发热：脑出血后卧床易并发肺部感染（如肺炎）、尿路感染，表现为咳嗽、咳痰、尿痛等，需结合血常规、影像学检查判断。

2.中枢性发热：体温调节中枢受损导致，多为低热（38℃左右），无明显感染征象，需排除感染后考虑。

3.吸收热：血肿吸收过程中出现，通常体温＜38.5℃，持续1-3天，无需特殊处理。

二、针对性处理措施

1.感染性发热：抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，具体药物遵医嘱。

2.中枢性发热：物理降温为主，如温水擦浴、退热贴，禁用阿司匹林等影响凝血药物。

3.吸收热：＜38.5℃者补充水分，必要时短期使用对乙酰氨基酚。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：监测血糖（预防高血糖诱发感染），用药兼顾肝肾功能。

2.儿童患者：禁用阿司匹林（防Reye综合征），优先物理降温，观察精神状态。

3.糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），增加蛋白质摄入增强免疫力。

四、护理与监测要点

1.体温监测：每2-4小时记录，绘制趋势图观察波动规律。

2.物理降温：温水擦浴（32-34℃）、退热贴贴额头/颈部，冰袋外包毛巾置于颈部、腋窝。

3.环境与饮食：室温24-26℃，湿度50%-60%，每日饮水1500-2000ml，清淡高蛋白饮食。

4.预防感染：每2小时翻身拍背排痰，保持口腔清洁，导尿管患者定期更换引流袋。

五、紧急就医指征

出现高热＞39℃持续不退、意识模糊加重、肢体抽搐、呼吸困难、尿量＜30ml/h等症状，需立即送医。