肺癌脑转移是什么阶段

肺癌脑转移属于肺癌的IV期（晚期），是指肿瘤细胞经血液循环转移至脑部，是肺癌患者死亡的重要原因之一，约15%-20%的肺癌患者以脑转移为首发症状，显著影响预后。

根据国际肺癌研究协会（IASLC）第八版TNM分期标准，脑转移（无论是否合并其他部位转移）均归为M1期，即IV期（晚期）。M1期进一步分为M1a（单一脑转移）、M1b（多发脑转移）或M1c（其他部位转移+脑转移），此阶段治疗以延长生存期、减轻症状为核心目标，根治性手术机会极低。

肺癌细胞通过血行途径易转移至脑，因脑部毛细血管丰富，肿瘤细胞易滞留生长。临床统计显示，非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，约30%-50%会发生脑转移，确诊时无脑转移者，约1/3在病程中进展为脑转移；小细胞肺癌（SCLC）患者脑转移发生率更高，确诊时约10%-20%已有脑转移，尸检数据显示超70%的SCLC患者存在脑转移。

脑转移临床表现多样，包括头痛（晨起加重，与体位无关）、喷射性呕吐、肢体无力、言语障碍、癫痫发作等，部分患者出现视力下降、复视或认知功能减退。诊断首选头颅增强MRI（敏感性95%以上，可发现1-2mm微小病灶），CT平扫+增强用于快速筛查，全身PET-CT评估全身转移情况，确诊后需结合基因检测明确后续治疗方案。

治疗以综合治疗为主，局部治疗（立体定向放疗SBRT适用于寡转移灶，全脑放疗WBRT用于广泛转移或症状明显者）与全身治疗（化疗如顺铂+依托泊苷，靶向治疗如EGFR-TKI、ALK抑制剂，免疫治疗如PD-1抑制剂）结合。老年患者需评估体能状态调整治疗强度，合并脑转移瘤出血风险者慎用抗凝药物，孕妇患者建议终止妊娠或选择低毒性方案，合并认知障碍者需家属协助监测症状变化。