胸腔积液的原因是什么

胸腔积液的原因主要分为心源性、感染性、恶性肿瘤性、肺源性及自身免疫性等类型，具体机制涉及循环动力学异常、病原体侵袭、肿瘤转移等，不同病因对应不同病理生理改变及易感人群特征。

一、心源性胸腔积液（漏出液为主）：左心衰竭时肺静脉压升高，液体经肺泡壁渗入胸腔；右心衰竭或心包疾病导致体循环淤血，静脉压升高引发胸腔积液。多见于中老年人群，尤其是有冠心病、高血压、心肌病等基础心脏病史者，女性在长期高血压控制不佳时风险略高。

二、感染性胸腔积液（渗出液为主）：1.肺炎旁积液：肺炎时炎症刺激胸膜导致渗出，多见于儿童及免疫力低下成人，长期吸烟、糖尿病患者因抗感染能力弱更易发生；2.结核性胸膜炎：结核分枝杆菌感染胸膜，多见于青少年及免疫力低下人群，与接触结核患者或既往结核病史相关。

三、恶性肿瘤性胸腔积液（渗出液为主）：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等肿瘤转移至胸膜或原发性胸膜肿瘤，癌细胞刺激胸膜产生大量积液。中老年吸烟者、长期被动吸烟者及有肺癌家族史者风险较高，女性肺癌患者胸腔积液发生率与乳腺癌相关。

四、肺源性胸腔积液（渗出液为主）：1.肺栓塞：肺动脉栓塞导致肺循环障碍，血管通透性增加；2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期气道炎症引发肺间质改变，肺泡内压力升高；3.其他：如肺脓肿、支气管扩张等。肺栓塞多见于长期卧床、术后、肿瘤或血栓高风险人群，COPD患者以中老年吸烟者为主。

五、自身免疫性与其他因素：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，因免疫复合物沉积胸膜引发炎症；肝硬化、肾病综合征等低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，液体漏出。自身免疫性疾病多见于青壮年女性，肝硬化患者男性比例较高，长期饮酒者因肝功能损害风险增加。