何为液波震颤查体

液波震颤查体用于检测腹腔内是否有大量游离液体，操作时患者平卧位，检查者操作，要排除干扰，检出提示腹腔有较多液体常见于肝硬化腹水等情况，需结合其他体格检查及辅助检查综合判断病因，儿童检查动作轻柔并结合病史，老年人要考虑基础病且操作适中。

一、液波震颤查体的操作方法

液波震颤查体用于检测腹腔内是否存在大量游离液体。操作时患者取平卧位，检查者将一手掌面紧贴患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端迅速叩击对侧腹壁。若腹腔内有3000～4000ml以上游离液体，贴于腹壁的手掌可感受到液波震颤传递。需注意检查时要排除肌肉紧张等因素干扰，可让另一人将手掌尺侧缘紧压患者腹壁中线处，以阻断腹壁本身的震动传导，保证液波震颤检测的准确性。

二、液波震颤查体的临床意义

通过液波震颤查体可初步判断腹腔内游离液体情况，若检出液波震颤，提示腹腔内存在较多液体，常见于肝硬化腹水、腹腔内巨大肿物伴渗出等情况。但该检查需结合其他体格检查及辅助检查（如腹部超声、CT等）综合判断病因，例如肝硬化腹水患者除液波震颤阳性外，常伴有肝功能异常、门静脉高压相关表现等；腹腔内巨大肿物伴渗出者可能有腹部包块等体征。

三、特殊人群的液波震颤查体注意事项

儿童：检查时需动作轻柔，因儿童腹壁较薄但相对敏感，要避免过度用力叩击引起患儿不适。同时要结合儿童病史等情况综合判断，若儿童有腹部外伤史等特殊情况，检查时更需谨慎，密切观察儿童反应。

老年人：老年人可能存在腹壁松弛、合并多种基础疾病等情况。检查时要考虑其基础疾病对腹腔液体情况判断的影响，如老年人若有慢性心功能不全可能影响腹水判断，检查时需结合其心肺功能等综合分析，且操作时力度要适中，避免因操作不当引发老人身体不适。