病情描述:偏头痛怎么办该怎么处理
副主任医师 北京大学第一医院
偏头痛发作处理以非药物干预为优先,结合药物辅助,特殊人群需个体化调整。
1.非药物干预措施
1.1环境与习惯调整:保持环境安静、避光,避免强光/噪音刺激;规律作息避免熬夜,记录头痛日记识别诱因(如睡眠变化、压力、特定食物)。
1.2饮食管理:避免咖啡因、酒精及含亚硝酸盐的加工食品;发作期适量补水,选择清淡易消化食物。
1.3物理干预:急性期用冷敷头痛部位,慢性期改用热敷;轻柔按摩太阳穴或颈部肌肉,儿童可采用温和头部按摩。
1.4放松训练:深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧缓解紧张,适合青少年及成人。
2.药物干预原则
2.1急性发作期用药:轻中度发作可选用非甾体抗炎药(如布洛芬);中重度发作可使用曲坦类药物(如舒马曲坦),需遵医嘱短期使用。
2.2特殊人群禁忌:6岁以下儿童禁用曲坦类,建议优先非药物干预;孕妇慎用非甾体抗炎药(妊娠晚期禁用),曲坦类需医生评估后使用。
3.特殊人群处理
3.1儿童偏头痛:5岁以下优先休息、冷敷、按摩,避免自行服用止痛药;6-17岁可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
3.2老年患者:优先非药物干预,避免长期使用非甾体抗炎药(增加胃肠道/心血管风险),用药需考虑肝肾功能及基础疾病。
3.3慢性病患者:合并高血压、癫痫等基础疾病者,药物选择需避免加重病情,建议由神经内科医生制定方案。
4.长期预防策略:每月发作≥4次者,可在医生指导下使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)或钙通道拮抗剂(如氟桂利嗪),需规律服用避免突然停药。
5.紧急就医指征:偏头痛持续超过72小时,伴随剧烈呕吐、视力模糊、肢体麻木或言语障碍,需立即就医排除脑血管病变等严重疾病。