脑血管问题

脑血管问题以脑梗死、脑出血为核心类型，是全球成人致死致残首位病因，早期识别（短暂性脑缺血发作预警）与综合防控（控三高、生活方式干预）可显著降低风险。

常见类型与高危因素

脑血管问题分为缺血性（脑梗死占70%-80%，含动脉粥样硬化、心源性栓塞）与出血性（高血压性脑出血为主）。高危因素：①可控因素：高血压（收缩压≥140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、吸烟、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动；②不可控因素：年龄＞65岁、房颤（心源性栓塞）、遗传因素。

关键早期信号

短暂性脑缺血发作（TIA）是重要预警，表现为突发单侧肢体无力/麻木、言语不清、视物模糊，持续5-60分钟后缓解，1年内约1/3进展为脑梗死，需紧急就医。其他危险信号：脑出血伴剧烈头痛呕吐、脑梗死突发单侧肢体瘫+意识障碍。

科学预防策略

①一级预防（无病者）：控制三高（血压＜140/90mmHg，血糖糖化血红蛋白＜7%，血脂LDL-C＜3.4mmol/L）；②二级预防（已病者）：脑梗死用抗血小板（阿司匹林），房颤抗凝（华法林），定期复查（3-6个月）；③生活方式：戒烟限酒，每周150分钟中等强度运动，低盐低脂饮食。

特殊人群注意事项

老年人防体位性低血压，糖尿病控糖防低血糖，孕妇筛查子痫前期，房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝，定期监测INR（华法林）。

治疗与康复原则

脑梗死4.5小时内溶栓（rt-PA）、24小时内取栓；脑出血控制血压（＜160/100mmHg）、降颅压（甘露醇）；康复尽早启动（48小时后），包括肢体训练、语言康复，配合物理治疗。