什么是境遇性早泄

境遇性早泄是一种以早泄症状仅在特定性情境中出现，其他性活动场景下性功能表现正常为核心特征的性功能障碍。其关键特征包括：症状的情境特异性，即早泄症状仅在特定性伴侣、性刺激方式、环境条件或情绪状态下出现，脱离该情境后症状可自行缓解；无持续性生理异常证据，心理压力或焦虑在症状发作中起主要调节作用。

病因与发病机制方面，心理因素是主因，性表现焦虑、对失败的恐惧、伴侣关系冲突等压力可诱发症状，尤其在高压力情境（如首次性行为、短期关系）中；生理因素可能涉及交感神经敏感性增强，导致射精控制能力暂时下降，与原发性早泄相比，其生理基础更具可逆性；情境因素如性刺激强度差异、环境压力（如时间紧张）也可触发症状。

诊断需通过详细病史采集确认症状的情境特异性（如多数性活动正常，仅特定情境异常），排除器质性疾病（如前列腺炎、内分泌异常），并结合国际通用标准（如国际早泄学会关于早泄的定义）。鉴别诊断需与原发性早泄（所有性活动均出现早泄）、继发性早泄（既往正常后普遍性出现问题）区分，关键在于症状是否具有情境特异性。

治疗优先采用非药物干预：行为疗法（如停-动法、挤压法）、认知行为疗法（CBT）可缓解焦虑，伴侣沟通训练改善性互动方式；同时建议调整生活方式（规律作息、减少压力源）。必要时可使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）按需干预，需在医生指导下使用。

特殊人群需注意：多见于18~45岁性活跃男性，青少年或儿童罕见；女性虽无类似概念，但可存在情境特异性性功能困扰，需针对性调整干预策略。长期吸烟、酗酒、睡眠不足会加重情境压力，建议通过运动、冥想改善情绪调节能力。有焦虑症、抑郁史或性创伤史者需警惕症状复发，建议早期心理评估与干预。