睾丸有时候疼是怎么回事

睾丸疼痛可能由感染、外伤、结构异常、炎症或系统性疾病等多种因素引起，青少年需警惕睾丸扭转等急症，中老年需关注慢性病变或肿瘤风险，生活方式不当也可能诱发局部不适。

一、感染性因素：睾丸炎、附睾炎及性传播疾病相关感染。急性睾丸炎多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（腮腺炎病毒）感染引发，超声检查可见睾丸实质回声不均，病毒性睾丸炎常伴随腮腺炎病史。附睾炎与睾丸炎常同时存在，单侧疼痛占比约72%，性传播疾病如淋病奈瑟菌感染可通过尿道上行致病，需结合分泌物检查诊断。

二、外伤性因素：急性撞击、运动损伤或慢性压迫。急性损伤如性行为时动作剧烈或外力挤压，可导致睾丸白膜或精索组织损伤，疼痛多为钝痛或刺痛；长期久坐、骑行者因睾丸持续受压，超声可见静脉丛血流异常，休息后疼痛缓解。

三、炎症及血管性因素：慢性前列腺炎可通过神经反射引起睾丸牵涉痛，前列腺液检查可见白细胞升高；精索静脉曲张在30~40岁男性中发生率约15%~20%，因静脉回流受阻导致睾丸温度升高，影响生精功能，疼痛与体位相关。

四、结构异常急症：睾丸扭转多见于青少年（12~18岁），因精索旋转致血供中断，疼痛呈突发性剧烈绞痛，睾丸位置上移，6小时内手术可挽救睾丸，否则可能坏死。睾丸附件扭转疼痛较轻但病程迁延，需超声鉴别。

五、系统性疾病及其他：糖尿病患者神经病变可引发睾丸神经痛，表现为持续性隐痛；老年男性单侧睾丸疼痛伴体重下降、血PSA升高时，需警惕睾丸肿瘤，超声及肿瘤标志物检测为必要检查。

特殊人群提示：青少年出现急性睾丸疼痛，无论程度均需排除睾丸扭转；老年男性单侧疼痛需排查肿瘤；久坐、骑行者建议每30分钟起身活动；既往睾丸炎病史者需注意性生活卫生。