肺原位癌是什么意思

肺原位癌是局限于支气管肺泡上皮内的恶性肿瘤，未突破基底膜，属于浸润前病变，临床分期为0期，是肺癌早期阶段中预后最好的类型。

一、定义与病理特征：WHO定义原位癌为局限在上皮内的恶性肿瘤，细胞形态异常，核质比增高，核分裂活跃，但未突破基底膜。与浸润癌的核心区别在于是否侵犯周围间质，原位癌无浸润性生长，显微镜下可见肿瘤细胞沿肺泡壁生长，未突破肺泡基底膜，无血管或淋巴管侵犯。

二、诊断与分期：诊断依赖胸部高分辨率CT发现磨玻璃结节或纯磨玻璃结节（GGN），病理活检为确诊金标准。TNM分期中，原位癌对应Tis期，无淋巴结（N0）和远处转移（M0），属于0期，肿瘤最大径≤3cm，无胸膜侵犯或支气管侵犯。

三、高危因素与发病特点：吸烟是主要诱因，每日吸烟≥20支者风险增加3-5倍；长期暴露于PM2.5、石棉、氡气等环境污染物；有肺纤维化、慢阻肺、肺结核病史者风险升高；BRCA1/2基因突变携带者风险约为普通人群的1.5倍。年龄分布以50-70岁高发，女性非吸烟者发病率近年上升，可能与被动吸烟或厨房油烟暴露相关。

四、治疗与预后：首选胸腔镜下肺楔形切除或肺段切除，术后无需辅助治疗，5年无病生存率达99%以上。随访建议术后第1年每6个月胸部CT，第2-5年每年1次，动态监测结节变化。多灶性原位癌需评估手术范围，切缘阴性者无需放化疗。

五、特殊人群管理：老年人合并基础疾病时，优先评估心肺功能，选择微创术式；吸烟者需强制戒烟，戒烟≥1年者复发风险降低50%；有肺癌家族史者建议每年低剂量CT筛查，结节＞8mm或倍增时间＜400天需密切随访；女性患者避免忽视肺部小结节，尤其长期被动吸烟者需加强监测。