肺小结节的表现有哪些

肺小结节在影像学检查中主要表现为直径≤3cm的局灶性病变，其特征及相关表现可从影像学特征、临床症状及高危人群特征三方面分类描述。

一、影像学特征表现

1.大小与密度：直径通常<1cm为小结节，<5mm为微小结节；密度分为实性（CT值≥-600HU）、亚实性（含实性成分+磨玻璃成分）、纯磨玻璃（CT值≤-600HU），其中纯磨玻璃结节需警惕不典型腺瘤样增生或早期腺癌风险，实性结节恶性率相对更高。

2.形态与边缘：边缘光滑多为良性病变（如炎性结节、错构瘤），毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征提示恶性可能；单发结节恶性风险高于多发，多发需排查转移瘤或结核感染。

3.位置分布：上叶结节多见于肺癌风险，下叶多为炎性或良性病变，叶间裂附近结节需注意是否压迫胸膜或支气管。

二、临床症状表现

多数小结节无明显症状，多在体检时偶然发现。较大结节（>1cm）或支气管内结节可引起刺激性干咳、胸闷；合并感染时出现咳痰、低热；若结节破裂出血，可能有痰中带血。部分患者因结节压迫气道出现活动后气短，需结合肺功能检查排除基础肺病影响。

三、高危人群相关表现

长期吸烟者（每日≥20支，烟龄≥20年）中，约15%-20%为早期肺癌；有肺癌家族史（一级亲属患病）者，结节恶性概率增加2-3倍；职业暴露（石棉、氡气接触史）人群，结节生长速度较快。老年女性（>65岁）非吸烟者，良性结节占比约70%，但需注意结节动态变化。

特殊人群注意事项：儿童（<16岁）肺小结节以炎性、先天性病变为主，若为多发需排查结核；孕妇因辐射风险，多采用低剂量CT检查，需结合MRI评估；合并COPD患者，结节恶性风险降低，需优先治疗基础肺病。