肺癌晚期已手术转移了怎么办

肺癌晚期术后转移提示病情进展，需通过多学科协作制定个体化综合治疗方案，以延长生存期、改善生活质量为核心目标。

全面评估转移情况

通过胸部增强CT、全身PET-CT、骨扫描等明确转移部位（如脑、骨、肝、淋巴结等）及数量，结合原发病灶病理类型（鳞癌/腺癌等）和分子标志物（EGFR/ALK/ROS1等），明确转移灶性质及驱动基因状态，为后续治疗提供依据。

明确治疗目标与原则

以“姑息减症、延长生存、维持生活质量”为原则，避免盲目追求根治性治疗，优先选择对患者获益最大、耐受性最佳的方案，需由肿瘤内科、放疗科、影像科等多学科团队共同评估。

综合治疗手段选择

①全身系统治疗：化疗（如培美曲塞、紫杉醇）、靶向治疗（如EGFR-TKI吉非替尼/奥希替尼，ALK-TKI克唑替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂帕博利珠单抗/阿替利珠单抗），需根据基因检测结果选择；②局部治疗：寡转移灶可考虑立体定向放疗（SBRT）、消融术或介入栓塞，缓解局部症状；③支持治疗：疼痛管理（阿片类药物）、营养支持、心理干预，改善患者状态。

特殊人群治疗调整

老年患者（≥75岁）或合并心肝肾等基础疾病者，需降低化疗强度，优先选择口服靶向/免疫药物；合并脑转移者需警惕颅内高压，必要时联合甘露醇等脱水治疗；合并骨转移者需预防性使用双膦酸盐（唑来膦酸）或地舒单抗，预防骨相关事件。

长期管理与随访

每1-3个月复查影像学评估疗效，监测CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物变化；坚持戒烟限酒与均衡营养（高蛋白、高维生素饮食），适度运动（如散步、太极）增强体质；关注心理状态，必要时转诊心理科进行疏导。