请问阳痿早泄应该怎么办怎么治疗

阳痿早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗及特殊人群管理，优先通过改善生活方式、心理疏导、盆底肌训练等非药物手段，必要时联合药物治疗，同时需关注基础疾病及特殊人群的个体化调整。

一、非药物干预措施

1.心理行为干预：性心理评估与疏导，采用认知行为疗法（CBT）改善焦虑、抑郁情绪，研究显示可使30%~50%患者症状缓解。伴侣参与性治疗，通过性刺激节奏调整、感官聚焦训练减少心理压力。

2.生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，规律作息，改善血管内皮功能，降低性功能障碍风险。

3.盆底肌训练：凯格尔运动（收缩-放松会阴部肌肉，每次持续3~5秒，放松3~5秒，每组10~15次，每日3组），持续12周以上可提升早泄患者射精控制力，有效率60%~70%。

二、药物治疗选择

1.勃起功能障碍：PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非），通过改善阴茎血流起效，有效率60%~80%，禁忌与硝酸酯类药物同用。

2.早泄：SSRI类药物（达泊西汀）按需服用，延长射精潜伏时间，常见不良反应为头晕、恶心，需遵医嘱使用。

三、特殊人群管理

1.老年患者：合并高血压、糖尿病者优先控制基础疾病，药物选择需考虑代谢特点，避免肝肾负担。

2.糖尿病患者：血糖控制目标糖化血红蛋白＜7%，联合生活方式调整与基础治疗，药物使用减少肾毒性风险。

3.青少年（18岁以下）：优先心理疏导与生活方式调整，避免药物干预影响内分泌发育。

4.心理性患者：排除器质性病变后，联合心理治疗与行为干预，必要时短期药物辅助。