怀疑肺结核或肺癌怎么办

怀疑肺结核或肺癌时，应立即就医进行影像学检查、病原学检测及病理活检，以明确诊断并制定针对性治疗方案，避免延误病情。

一、尽早就医明确诊断

需尽快就诊呼吸科或肿瘤科，通过胸部CT（建议增强扫描）、痰涂片/培养、支气管镜或穿刺活检等手段明确病因。肺结核需重点排查结核菌感染（如痰找抗酸杆菌、γ-干扰素释放试验），肺癌需评估肿瘤标志物及病理特征，避免自行用药掩盖症状。

二、核心检查手段

肺结核诊断依赖影像学（双肺上叶尖后段病灶、卫星灶、空洞）、病原学（痰结核菌阳性）及结核菌素试验（PPD或IGRA）；肺癌诊断需胸部CT（孤立结节、分叶/毛刺）、病理活检（癌细胞）及肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等），必要时结合PET-CT评估全身情况。

三、鉴别诊断要点

肺结核多见于青壮年，伴低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，影像多呈渗出性病变；肺癌以中老年吸烟者多见，常有刺激性咳嗽、痰中带血，影像多为孤立结节、分叶状或胸膜牵拉，病理可见癌细胞。两者治疗目标相反，需精准区分。

四、规范治疗原则

肺结核：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，坚持早期、联合、规律、全程原则，疗程6-12个月，定期监测肝肾功能。

肺癌：根据病理类型（鳞癌/腺癌等）和分期，选择手术、化疗（如顺铂、紫杉醇）、放疗或靶向治疗（如吉非替尼、奥希替尼），药物需遵医嘱使用。

五、特殊人群注意事项

儿童、老年人、糖尿病或免疫力低下者，肺结核进展风险高，肺癌易合并基础病，需个体化调整治疗方案；孕妇、哺乳期女性需权衡治疗对胎儿/婴儿影响，哺乳期女性可能需暂停哺乳。