病情描述:支气管镜检查对于肺癌治疗的作用
副主任医师 山东省立医院
支气管镜检查在肺癌治疗中具有诊断、局部治疗及疗效监测等关键作用,尤其适用于中央型肺癌及气道梗阻患者,其应用需结合患者具体情况调整操作方案。
一、诊断性作用。支气管镜可直接观察气道内病变,对中央型肺癌(占肺癌总数约30%~40%)检出率较高,通过活检获取病理组织,明确病理类型(如鳞状细胞癌、腺癌等)及分化程度,为后续治疗方案制定提供依据。对于外周型肺癌,支气管镜可联合超声引导(如EBUS)提高诊断率,避免盲目穿刺。
二、局部治疗干预。当肿瘤导致气道狭窄(如隆突、主支气管受累)时,支气管镜下可通过支架置入、激光消融、电凝、冷冻治疗等技术解除梗阻,改善通气功能。例如,气道内支架可支撑塌陷气道,缓解呼吸困难;冷冻治疗可通过低温破坏肿瘤组织,减少出血风险。对于无法手术的局部晚期肺癌,支气管镜引导下的近距离放疗(如碘125粒子植入)也可作为姑息治疗手段。
三、疗效监测与随访。治疗后定期支气管镜检查可评估肿瘤退缩情况、气道通畅度及并发症(如炎症、出血),指导调整治疗策略。例如,术后患者若出现吻合口狭窄,可通过支气管镜介入治疗恢复气道功能;放化疗后支气管镜下观察肿瘤标志物变化,可辅助判断疗效。
四、特殊人群应用注意事项。老年患者需术前评估心肺功能(如FEV1、心电图),避免因基础疾病加重诱发急性事件;儿童肺癌罕见,12岁以下患者需使用专用超细支气管镜,操作前需与家属充分沟通潜在风险;合并凝血功能障碍(如血友病)或正在服用抗凝药物(如华法林)者,需术前纠正凝血指标,避免活检导致大出血;长期吸烟者需严格戒烟2周以上,降低气道炎症反应,减少检查后感染风险。