胸腔积液是什么原因造成的

胸腔积液是胸膜腔内液体积聚超过正常范围的病理状态，其成因复杂，主要分为以下五类：

1.感染性因素：结核性胸膜炎为最常见感染性病因，由结核分枝杆菌感染胸膜引起，多见于青少年及中青年，常伴随低热、盗汗、乏力等症状，结核菌素试验、胸腔积液抗酸杆菌检测可辅助诊断；细菌性胸膜炎（如肺炎旁积液）多见于肺炎患者，尤其老年、免疫力低下者，积液多为脓性，需结合血常规、降钙素原等指标判断。

2.心源性因素：充血性心力衰竭是主要原因，左心衰竭致肺静脉压升高，液体漏出，多见于中老年高血压、冠心病、糖尿病患者，常伴呼吸困难、双下肢水肿，BNP（脑钠肽）升高、胸部影像学显示肺淤血可支持诊断。

3.肿瘤性因素：肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤胸膜转移或原发肿瘤（如恶性间皮瘤）为常见病因，多见于长期吸烟者、有肿瘤家族史者，积液增长快，伴胸痛、体重下降，胸腔积液脱落细胞学检查、肿瘤标志物检测可明确诊断。

4.肺血管性因素：肺栓塞可引发胸腔积液，多为血性，见于长期卧床、高凝状态（如术后、肿瘤化疗后）人群，表现为突发胸痛、咯血，D-二聚体升高、肺动脉CTA可确诊。

5.其他因素：肝硬化低蛋白血症致漏出液，肾病综合征因血浆白蛋白降低引发；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可致渗出液，多见于年轻女性，伴皮疹、关节痛；创伤（如肋骨骨折）或胸腔手术后可出现血胸、液气胸；医源性因素如中心静脉置管可能引发乳糜胸。

特殊人群中，儿童结核性或先天性心脏病相关积液风险高；女性自身免疫病风险较高；吸烟者肺癌风险增加；基础疾病患者（如心衰、肝病、肾病）需加强监测，及时排查积液原因。