右肺中心型肺癌晚期治疗方法是什么

右肺中心型肺癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，结合放化疗、靶向/免疫治疗及支持治疗，个体化制定方案以延长生存期、改善生活质量。

一、多学科综合治疗策略

晚期中心型肺癌需肿瘤内科、放疗科、胸外科等多学科协作（MDT），根据患者体能状态（PS评分）、肿瘤分期（TNM）及转移情况（如脑、骨、肝转移）制定方案，优先选择循证医学证据支持的联合治疗。

二、放化疗联合应用

放疗（如立体定向放疗SBRT）可缓解气道梗阻、骨转移疼痛等症状，同步化疗（如顺铂+培美曲塞）用于可耐受患者，可降低局部复发风险。需监测放射性肺炎、骨髓抑制等副作用，老年或合并基础病者需减量或调整方案。

三、驱动基因靶向治疗

通过基因检测明确靶点（如EGFR突变、ALK融合等），有突变者优先使用对应靶向药（如EGFR-TKI吉非替尼、奥希替尼；ALK-TKI克唑替尼），中位无进展生存期可达10-15个月。无突变者不推荐盲目使用。

四、免疫治疗应用

无驱动基因突变且PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR患者，可使用PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）。需警惕免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎，及时干预。

五、支持治疗与特殊人群管理

包括止痛（WHO三阶梯方案）、营养支持、心理干预，合并脑转移者需全脑放疗。老年或肝肾功能不全患者需根据基线指标调整药物剂量，孕妇、哺乳期女性禁用化疗/靶向药，慎用免疫药。

注：具体治疗需严格遵循临床指南及医生评估，以上内容仅为科普参考，不构成用药建议。