老人肺癌怎么办呢

老年肺癌处理需结合肿瘤分期、身体机能及家庭情况，以多学科协作制定个体化方案，优先保障生活质量。

早期诊断与全面评估：老年肺癌症状隐匿（如咳嗽、体重下降易被忽视），建议对长期吸烟者、家族肺癌史者每年行胸部低剂量CT筛查。确诊后需完善全身分期检查（脑MRI、骨扫描、腹部CT），明确TNM分期及驱动基因突变状态（如EGFR、ALK）。

多学科团队（MDT）协作：老年肺癌需肿瘤内科、胸外科、呼吸科等联合评估。重点评估心肺功能（如射血分数、6分钟步行试验）、肝肾功能及ECOG体力评分（0-1分适合积极治疗，2分谨慎选择治疗强度），避免过度治疗风险。

个体化治疗策略：非小细胞肺癌（NSCLC）患者，Ⅰ-Ⅱ期且体能状态好者可考虑手术切除；不耐受手术者可选择立体定向放疗（SBRT）。晚期患者若无驱动基因突变，一线可考虑免疫单药（如帕博利珠单抗）或化疗（培美曲塞+顺铂），需根据耐受性调整剂量；驱动基因突变阳性者优先靶向治疗（如奥希替尼、阿来替尼），需监测皮疹、腹泻等不良反应。

支持治疗与并发症管理：治疗期间需控制高血压、糖尿病等基础病，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg。疼痛管理采用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类药物（如羟考酮），避免阿片类药物蓄积；合并营养不良者予肠内营养补充（如短肽型营养液）。

特殊人群注意事项：80岁以上或体能评分2-3分者，优先姑息治疗（如最佳支持治疗+局部放疗）；严重心肺功能不全者避免强化疗，可选择消融治疗（如微波消融）；认知障碍老人需家属全程参与决策，确保治疗符合患者意愿。