肺癌引起的肩痛怎么办

肺癌引起的肩痛多因肿瘤侵犯胸壁、骨转移或神经压迫所致，需结合病因通过抗肿瘤治疗、规范止痛及康复干预缓解，同时排除非肿瘤性疼痛。

明确病因与诊断

需通过胸部CT、骨扫描、MRI等检查，区分肿瘤侵犯（肋骨/胸膜）、骨转移（脊柱/肋骨）或神经压迫（臂丛神经），排除肩周炎、颈椎病等非肿瘤性因素，避免误诊。骨转移常见于脊柱、肋骨，可通过全身骨显像明确；神经压迫多伴上肢麻木、无力，需MRI评估臂丛神经。

抗肿瘤治疗

根据肺癌类型（小细胞/非小细胞）及分期，选择手术切除、化疗（紫杉醇、顺铂）、放疗、靶向治疗（EGFR抑制剂）或免疫治疗（PD-1抑制剂），从根本控制肿瘤进展，减少疼痛来源。早期非小细胞肺癌优先手术，晚期患者以全身治疗为主。

止痛药物规范使用

遵循WHO三阶梯止痛原则：轻度疼痛用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布），中重度疼痛加用弱阿片类（曲马多）或强阿片类（吗啡、羟考酮）。需医生评估后短期用药，监测胃肠道刺激、呼吸抑制等副作用，避免长期滥用。

康复与物理干预

适度肩部康复锻炼（钟摆运动、爬墙动作）、热敷/冷敷缓解不适，配合理疗（超声波、经皮神经电刺激），改善局部循环，减轻肌肉紧张，提升活动能力。需避免过度活动加重疼痛，康复方案需专业评估后制定。

特殊人群注意事项

老年或肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免毒性蓄积；骨质疏松患者骨转移风险高，需补充钙剂/维生素D，必要时双膦酸盐（唑来膦酸）保护骨骼；孕妇/哺乳期女性需严格遵医嘱，优先考虑胎儿安全，避免使用致畸性药物。