脑血管病有哪些

脑血管病是因脑部血管病变导致脑功能障碍的疾病，主要分为缺血性、出血性及特殊类型（如脑淀粉样血管病、烟雾病等）。

缺血性脑血管病占比超70%，因血管堵塞致脑血流中断。包括：①短暂性脑缺血发作（TIA），突发肢体无力、言语障碍，数分钟至24小时内恢复，是脑梗死前兆；②脑梗死（缺血性卒中），因血管闭塞致脑组织坏死，常见动脉粥样硬化（中老年）、心源性栓塞（房颤血栓脱落）、腔隙性脑梗死（小穿支动脉闭塞，老年多见）。高危人群为高血压、糖尿病、高血脂及房颤患者，需长期控制危险因素。

出血性脑血管病以血管破裂出血为特征。①脑出血：高血压性最常见，好发基底节区，表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪；其他病因包括动脉瘤、血管畸形。②蛛网膜下腔出血：多为动脉瘤破裂，典型“雷击样头痛”伴意识障碍，需紧急CT检查。高血压、情绪激动是重要诱因，患者需严格控制血压，避免用力排便。

脑淀粉样血管病多见于老年（＞65岁），因血管壁淀粉样物质沉积致反复出血，以脑叶出血（如枕叶）、认知障碍为特点。与阿尔茨海默病共病率高，需避免抗凝治疗，控制血压波动。

烟雾病（脑底异常血管网病）多见于儿童及青少年，因脑血管慢性狭窄/闭塞伴异常血管网形成，表现为TIA、脑梗死或脑出血。病因与遗传、环境相关，需手术（血管搭桥）改善脑供血，早诊断可降低后遗症风险。

脑血管炎（如大动脉炎、结节性多动脉炎）因血管壁炎症致管腔狭窄，表现为头痛、癫痫、肢体无力。需结合免疫抑制剂（如环磷酰胺）、激素治疗，系统性红斑狼疮等自身免疫病患者需定期监测脑血管病变。