肺癌晚期转移了怎么治疗

肺癌晚期转移的治疗需以多学科综合策略为核心，通过个体化方案平衡疗效与耐受性，主要包括全身抗肿瘤治疗、局部治疗、支持治疗及特殊人群管理。

一、全身抗肿瘤治疗

需根据肿瘤分子分型选择方案：驱动基因突变（如EGFR、ALK）阳性者优先靶向治疗（如吉非替尼、克唑替尼）；无突变者可考虑免疫治疗（PD-1抑制剂帕博利珠单抗）或免疫联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞），单药化疗可选顺铂+紫杉醇。治疗期间需监测血常规、肝肾功能及不良反应（如骨髓抑制、免疫相关肺炎）。

二、局部治疗手段

针对转移灶控制：骨转移放疗缓解疼痛，联合双膦酸盐（唑来膦酸）抑制骨破坏；脑转移可采用全脑放疗或立体定向放疗；肝/肾上腺转移灶可选择消融或介入治疗。寡转移灶（≤5处）可考虑手术切除或SBRT（立体定向放疗）。

三、支持治疗与症状管理

重点缓解疼痛（阿片类药物）、呼吸困难（吸氧+支气管扩张剂）、营养不良（肠内/肠外营养）。合并高钙血症者需双膦酸盐或降钙素，同时加强心理干预，缓解焦虑抑郁，提升生活质量。

四、特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）优先选择温和方案，避免强烈化疗；肝肾功能不全者慎用顺铂等肾毒性药物，调整剂量；合并糖尿病者控制血糖，避免高渗液体；孕妇/哺乳期女性需终止治疗，优先保障胎儿安全。

五、全程管理与个体化原则

依赖MDT团队（肿瘤内科、放疗科、影像科）协作，定期复查（CT/PET-CT）评估疗效，动态调整方案。强调“获益-风险”平衡，避免过度治疗，优先保障患者生存质量。