病情描述:早泄都有哪些治疗方法
主任医师 北京大学第一医院
早泄的治疗方法主要包括心理行为干预、药物治疗、手术治疗及辅助治疗,需根据个体情况综合选择。
一、心理行为干预。通过性心理咨询明确心理压力来源,缓解焦虑情绪,建立科学性认知。行为疗法中,挤压法(性交前挤压阴茎冠状沟处)、停-动法(反复刺激至快射精时暂停)可通过反复训练降低阴茎敏感度。放松训练(如渐进式肌肉放松、呼吸调节)能减少交感神经兴奋,改善射精控制力。青少年及存在性认知偏差的患者优先采用,伴侣配合参与性互动训练可提升治疗效果。
二、药物治疗。一线选择为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如达泊西汀(按需服用),通过延长中枢神经系统5-羟色胺作用时间改善射精控制。局部使用利多卡因凝胶可降低阴茎头敏感度,需注意涂抹后需清洗避免影响伴侣感受。老年患者或合并高血压、糖尿病者需经医生评估用药安全性,肝肾功能不全者慎用。
三、手术治疗。阴茎背神经切断术存在争议,仅适用于药物及行为干预无效且无勃起功能障碍的患者,需严格评估手术指征。术后可能出现勃起功能障碍、感觉异常等并发症,需充分沟通潜在风险,目前不作为一线推荐。
四、辅助治疗。规律作息、控制体重、适度有氧运动(如凯格尔运动)可改善盆底肌功能与血管状态。戒烟限酒、减少咖啡因摄入能降低交感神经兴奋性。伴侣关系协调训练可减少性互动中的压力,提升双方性满意度。
特殊人群需注意:儿童及青少年以心理行为干预为主,避免药物及手术;妊娠期女性伴侣的心理支持对早泄改善有积极作用;合并慢性疾病者需优先控制基础病,在医生指导下调整治疗方案。