肺部结节该怎么治疗

肺部结节治疗需根据结节良恶性、大小、生长特征及患者年龄、基础疾病综合制定方案。良性结节以观察或针对性药物治疗为主，恶性结节需手术、放化疗或靶向治疗，特殊人群需个体化调整。

一、明确结节性质是治疗核心。通过胸部CT评估结节大小（＜5mm/5~10mm/＞10mm）、密度（实性/磨玻璃/混杂密度）及边缘特征，PET-CT可辅助鉴别良恶性，穿刺活检明确病理类型。儿童患者避免有创检查，优先无创影像随访；老年患者需结合心肺功能评估检查耐受度。

二、良性结节以非手术干预为主。炎性结节根据感染类型使用敏感抗生素；结核性结节规范抗结核治疗；磨玻璃结节中不典型腺瘤样增生（AAH）及原位腺癌（AIS）建议每6~12个月CT随访；吸烟相关结节需强制戒烟。

三、恶性结节需多学科综合治疗。早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）首选胸腔镜微创手术切除，5年生存率可达80%以上；Ⅲ-Ⅳ期考虑手术联合化疗/放疗/靶向治疗，驱动基因突变（如EGFR、ALK）患者优先靶向药物；老年或基础病患者可选择质子治疗等低创伤方式。

四、特殊人群治疗需兼顾安全性。儿童肺部结节以良性为主，避免活检，优先抗感染或手术治疗；孕妇结节需低剂量CT评估，避免有创检查，产后再行干预；合并糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。

五、长期随访与生活方式干预。良性结节患者每3~6个月复查CT，连续稳定2年延长至每年一次；恶性结节术后患者需每3~6个月复查胸部CT及肿瘤标志物；戒烟、避免粉尘/油烟暴露、规律运动增强免疫力，均能降低复发风险。