肺癌晚期医生说不手术怎么办

肺癌晚期不手术时，临床以非手术综合治疗为主，包括药物治疗、局部放疗/介入、支持治疗等，需结合患者具体情况制定个体化方案。

一、明确病情与身体评估

医生会通过TNM分期（肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移）、PS评分（体力状态）及心肺肝肾功能等评估肿瘤范围与耐受性。高龄或合并严重基础病（如心衰、慢阻肺）者，需优先优化治疗强度，避免过度治疗。

二、系统药物治疗

驱动基因阳性（如EGFR突变、ALK融合）者，优先靶向治疗（如奥希替尼、克唑替尼），III期研究证实可延长生存期；无驱动基因者推荐免疫单药/联合治疗（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗），客观缓解率达20%-40%。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱调整方案。

三、局部治疗手段

放疗（如立体定向放疗SBRT）可精准控制寡转移灶，缓解骨痛、咯血等症状；介入治疗（如支气管动脉栓塞、消融术）适用于无法手术的中央型肿瘤，减少出血或气道阻塞。治疗前需排除严重凝血障碍或严重肝肾功能不全。

四、支持与症状管理

针对疼痛（吗啡、羟考酮等阿片类药物）、呼吸困难（支气管扩张剂、吸氧）、营养不良（肠内营养制剂）等对症处理。老年患者需警惕药物蓄积风险，避免过度镇静；肝肾功能不全者需调整药物剂量。

五、多学科协作与随访监测

通过肿瘤内科、放疗科、影像科等组成的MDT团队制定方案，定期行CT/PET-CT及肿瘤标志物检测。特殊人群（如老年患者）需缩短随访间隔，及时调整治疗以平衡疗效与耐受性。