想知道自己是不是得胸膜炎

判断是否患胸膜炎需结合典型症状、体征及辅助检查。典型症状为随呼吸加重的胸痛、发热、咳嗽、呼吸困难；体征包括胸膜摩擦音、胸腔积液相关表现；影像学与实验室检查可明确诊断及病因。

一、典型症状表现

1.胸痛：多为单侧针刺样疼痛，深呼吸、咳嗽或体位变动时加重，积液增多后疼痛可能减轻，因脏层与壁层胸膜分离。

2.发热：多为中低热（38~39℃），细菌感染时可高热，结核性胸膜炎伴盗汗、乏力等结核中毒症状。

3.呼吸道症状：干咳为主，合并感染时咳脓痰，大量积液时气短、喘息。

二、临床体征特点

1.胸膜摩擦音：听诊双相闻及皮革摩擦音，屏气消失，提示胸膜炎症。

2.胸腔积液体征：患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，语颤、呼吸音减弱，叩诊实音。

三、关键辅助检查

1.影像学：X线显示肋膈角变钝或致密影，CT更敏感，明确积液与胸膜病变；超声定位积液并引导穿刺。

2.实验室：血常规提示感染类型，积液检查（外观、生化、病原学）明确病因，结核相关检测（IGRA）诊断结核性胸膜炎。

四、特殊人群表现

1.儿童：以哭闹、呼吸急促为主，易漏诊，需结合发热、精神状态判断。

2.老年人：基础病掩盖症状，警惕肺癌、心衰，CT排查更重要。

3.免疫力低下者：感染进展快，需优先排查结核或细菌性感染。

五、鉴别诊断重点

需排除肺炎旁积液、恶性积液、结核性或病毒性胸膜炎。持续胸痛>2周、积液增长快或体重下降时，警惕恶性或结核性，及时胸部CT及积液检查。