为什么说黑色素瘤是癌中之王

为什么说黑色素瘤是癌中之王

黑色素瘤被称为“癌中之王”，核心因其具有高侵袭转移潜能、早期诊断率低、治疗手段有限、晚期预后极差及特殊类型疗效差等特点，显著威胁患者长期生存。

高侵袭性与早期转移潜能

黑色素瘤由黑素细胞恶变而来，肿瘤细胞含BRAF、NRAS等基因突变，增殖迅速且侵袭力强，易突破皮肤基底膜浸润周围组织，早期即可经淋巴或血行转移至肺、肝、脑等器官，导致多器官功能障碍。

早期诊断率低，确诊时多为中晚期

多数患者早期表现为色素痣样皮损（如迅速增大、颜色不均、破溃），易被误诊为普通痣；待出现淋巴结肿大或远处转移（如骨痛、头痛）时确诊，错失手术根治最佳时机。

治疗手段有限，晚期预后极差

早期手术切除后，Ⅲ-Ⅳ期患者依赖靶向药（如维莫非尼）或免疫药（如帕博利珠单抗），但靶向药易因突变耐药，免疫治疗仅适用于PD-L1阳性患者，整体5年生存率不足20%。

高复发风险，需长期监测

即使手术成功，30%-50%的早期患者（尤其合并溃疡、血管侵犯者）仍会复发，复发后治疗选择少，生存期进一步缩短，需长期随访监测。

特殊类型与人群预后更差

黏膜型（消化道、呼吸道）和肢端型（掌跖）黑色素瘤因免疫原性低、对治疗反应差，老年患者（>65岁）合并症多，治疗耐受性低，预后显著劣于皮肤型。

特殊人群注意：老年人、免疫功能低下者需避免过度治疗，优先评估耐受性；孕妇患者需多学科协作，权衡胎儿与自身安全。