脑梗塞怎么快速缓解

脑梗塞快速缓解的关键是尽早在发病4.5小时内启动静脉溶栓治疗，6小时内评估机械取栓指征，同时配合抗血小板治疗与基础病管理，特殊人群需个体化调整方案。

一、再灌注治疗为核心措施

1.静脉溶栓：rt-PA在发病4.5小时内使用可快速溶解血栓，研究显示可提升90天良好结局率。发病至溶栓时间每延迟1分钟，脑坏死增加1.9%，需优先转运至具备溶栓资质医院。

2.机械取栓：适用于大血管闭塞患者，6小时内前循环或24小时内后循环可通过取栓支架清除血栓，显著改善神经功能。

二、抗栓与基础病控制

1.抗血小板：不符合溶栓者立即口服阿司匹林，降低血栓进展风险。心源性栓塞者48小时后启动抗凝（如达比加群），需评估出血风险。

2.基础病管理：高血压维持140-180/90-105mmHg，糖尿病控制血糖6-10mmol/L，高血脂稳定后启动他汀（LDL-C＜1.8mmol/L）。

三、特殊人群干预

1.老年（≥75岁）：低剂量阿司匹林，避免双联抗栓；肾功能不全者改用无造影剂检查。

2.儿童：罕见，多为心源性栓塞，24小时内心脏超声检查，卵圆孔未闭优先手术。

3.孕妇：优先溶栓，产后2周启动抗凝，避免低血糖与低血压。

四、支持措施

1.体位：头高脚低位15°-30°，监测血压、血糖、血氧。

2.营养：无吞咽困难者48小时内高蛋白低盐，吞咽障碍鼻饲。

3.康复：生命体征稳定后肢体被动活动，配合针灸。