孩子出现新生儿高胆红素血症怎么办

新生儿高胆红素血症需结合胆红素水平、日龄及临床表现，及时就医明确类型，通过光疗、换血等规范治疗，多数预后良好。

明确诊断与病因筛查

区分生理性（足月儿7-10天消退，胆红素<12-15mg/dL；早产儿消退稍晚但<15mg/dL）与病理性（持续超周龄时间、胆红素>15-20mg/dL、直接胆红素>2mg/dL或溶血指标阳性）。需检查经皮胆红素、血清总胆红素及直接/间接胆红素比值，排查血型不合、感染、胆道闭锁等病因。

光疗为一线治疗手段

蓝光（460-490nm）照射可将未结合胆红素转化为水溶性异构体经尿液/胆汁排出，每日照射8-12小时，需遮盖双眼、生殖器，保持体温稳定，光疗期间监测胆红素下降趋势（每4-6小时复测）。

严重病例需换血治疗

适用于胆红素>20mg/dL（早产儿>15mg/dL）、光疗失败或胆红素脑病高危者。换血可快速降低胆红素水平，同时置换异常红细胞及抗体，需严格无菌操作，由专业团队执行。

特殊人群个体化管理

早产儿、低体重儿及合并感染/窒息者应尽早干预；母乳性黄疸可暂停母乳1-2天观察胆红素变化（需遵医嘱），喂养不足者需增加哺乳频率，避免肠肝循环增加。

科学护理与随访监测

坚持尽早开奶（生后1小时内），每日哺乳8-12次，促进胎便排出；定期监测经皮胆红素（每周至少2次），出院后遵医嘱随访，若黄疸加重伴拒奶、嗜睡需立即复诊。