肺癌晚期病人脚肿是怎么回事

肺癌晚期病人脚肿多因心功能不全、低蛋白血症、下肢静脉血栓、肾功能损害及药物副作用等因素引发，需结合病情综合评估。

一、心功能不全。肺癌晚期可因肿瘤侵犯心肌或长期缺氧致心功能下降，右心衰竭时体循环淤血，下肢对称性凹陷性水肿伴颈静脉充盈。研究显示，晚期肺癌患者心功能不全发生率约22%，右心衰竭占比68%。老年患者因合并高血压、冠心病，水肿进展更快，需监测脑钠肽水平。

二、低蛋白血症。肿瘤消耗及营养摄入不足使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，液体渗入组织间隙。血清白蛋白＜35g/L时水肿风险升高，女性患者因营养储备较低，更易因化疗食欲下降加重低蛋白血症。

三、下肢静脉血栓。肿瘤高凝状态及活动减少致血流缓慢，单侧下肢突发水肿伴疼痛需警惕。有深静脉血栓病史者水肿发生率增加2.5倍，老年患者卧床＞3天需预防性抗凝。

四、肾功能损害。肿瘤转移或化疗药物损伤肾脏致水钠潴留，表现为下肢水肿伴尿量减少。男性患者因肾功能储备较高，早期可无明显症状，需定期监测血肌酐、尿素氮。

五、药物副作用。抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）及部分化疗药可引发水肿，用药期间每日监测体重（＞1kg/d提示水钠潴留）。

特殊人群提示：老年患者避免过度利尿，以防加重肾功能负担；女性患者优先采用抬高下肢等非药物干预减轻水肿；有血栓史者出现单侧水肿需立即排查血栓复发，排查期间避免剧烈活动。