胸腔镜手术后肺癌需要特别注意什么

胸腔镜手术后肺癌患者需重点关注伤口管理、呼吸功能维护、营养支持、并发症监测及个性化随访规划。

一、伤口与感染管理：保持手术切口清洁干燥，避免沾水或外力摩擦，观察敷料有无渗液、红肿，出现脓性分泌物需及时就医。临床研究显示，胸腔镜术后切口感染率约2.3%~5.7%，需严格无菌护理，避免切口污染。

二、呼吸功能维护：术后24小时内开始腹式呼吸训练（每日3次，每次10分钟），配合有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2~3次），可降低肺不张发生率。有研究表明，术后呼吸训练可使肺部感染风险降低37%。

三、营养与康复支持：采用高蛋白（如鱼、蛋、奶制品）、高维生素饮食，每日蛋白质供给量1.2~1.5g/kg体重，避免营养不良。研究显示术后营养不足会延长住院时间，增加感染风险，需优先补充优质蛋白促进组织修复。

四、并发症监测与干预：出现突发胸痛、呼吸困难、高热（>38.5℃）时需立即就医。胸腔镜术后气胸发生率约1.2%~3.5%，胸腔积液需超声评估，积液量超过500ml时需穿刺引流。

五、随访与康复规划：Ⅰ~Ⅱ期肺癌每3~6个月复查胸部CT及肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等）；Ⅲ~Ⅳ期需每1~3个月复查。老年患者（>65岁）及合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病指标，避免影响免疫功能。低龄儿童需优先物理方法（如冷敷）缓解疼痛，避免使用强效止痛药。